柳叶刀：1/3新冠患者发病20同一天咽部仍可检测到病毒

3月23日，大英百科全书官网面世由香港大学研究课题职员及两家养老院的一项研究课题，结果表明，约1/3的新冠白血病病症注意到疼痛20当晚，直下后部分泌物骨骸仍可侦测蛋白质感染性。

篇名编者，里国香港大学新发传染病国内重点项目实验室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比，COVID-19的死亡率较低，但传播速度却要快得多。以前两者一般在疼痛后7—10天注意到病毒接种储存量的峰值，易于造成了院内接种；与之相比，COVID-19在癌症疼痛注意到时，病毒接种储存量已大幅提高很高的总体，因此这种病毒接种易于在社区和基层保健机构发生有效地的传播，家庭、临时工平时、宗教示威抗议以及饭馆里的传播事例已被广泛刊文。

出于病情防控的所需，我们迫切所需一系列病毒接种储存量和胰岛素免疫反应的可信数据资料，指导抗病毒接种放射治疗、接种控制、临床措施和疫苗接种。在先以前抗击SARS的全过程里，随着药物放射治疗的失败，病毒接种储存量侦测可发现微小减少，但COVID-19还没有关的的研究课题刊文。

在本项研究课题里，研究课题职员与香港安妮养老院和香港玛嘉烈养老院合作，合计有23名新冠白血病患病病症参与研究课题，他们从注意到疼痛到患病间隔时间最低为4天。在放射治疗的全过程里，研究课题职员合计受益了173份呼吸骨骸（最低每人7.5份）。结果显示，疼痛注意到第一周，病症后口舌头部病毒接种储存量最高，然后迅速下降。从他们当里获得108份胰岛素骨骸(最低每个病症4 7份胰岛素骨骸)里，疼痛注意到后10天或更为稍晚的间隔时间内，大多数病症的免疫总体太大增加。

在存活的21名病症里，7名在疼痛注意到后的20天或更为长间隔时间内舌头部骨骸可侦测到病毒接种蛋白质感染性，病毒接种蛋白质侦测和癌症严重影响程度没有关联。

编者指出，病毒接种蛋白质的长间隔时间侦测感染性对有限的养老院隔离设备是一个重要挑战，因为只有在呼吸道骨骸里侦测不到蛋白质时，病症才可能痊愈。目以前研究课题结果显示，有一名疼痛完全缓解的病症在两天特征性结果后，再次侦测为感染性。尽管临床疼痛太大好转，但病毒接种可能仍以低总体逸出体外。

因此，我们在决定接种不作为时，应选择连续病毒接种储存量监测以及免疫反应监测，因为病毒接种储存量与胰岛素免疫反应成反比关系。本次实验发现，病症在疼痛注意到后10天免疫下跌，那么在恢复期，得来胰岛素样本将很有必要。

编者都有提出，鉴于SARS病毒接种早期炮轰目标是分泌物腺，因此我们可以通过侦测后口舌头的分泌物骨骸侦测病毒接种储存量。这种做法相比鼻舌头部取样最大的优势是病症的接受程度高。得来鼻舌头或直下拭子样本都会引致咳嗽和打喷嚏，从而产生成份病毒接种的二氧化硫，对医护职员健康构成潜在不良影响。采集鼻舌头骨骸是一个相对医学影像的全过程，不舒服甚至都会造成了发炎。病症不让提供样本可能是病毒接种储存量研究课题间隔时间点不足的状况之一。现在的研究课题表明，分泌物和鼻舌头吸出物作为呼吸道病毒接种实验室确诊骨骸具有很高的一致性。因此，我们的研究课题使用了后口舌头(深喉)分泌物进行确诊和病毒接种储存量监测。

编者说明，有几个局限性可能造成了侦测结果注意到误差：本实验的病症样本量小，同时没法每天病毒接种储存量和免疫滴度，这就造成了我们难以排除一些夹杂因素。48%的病症患有慢性病，比各大型临床的比例要高，这也可能造成了免疫总体注意到差异。一些病症没法通过清舌头逸出喉咙地底下的分泌物，这也可能造成测试灵敏度下降。我们所需扩大病毒接种学和免疫学研究课题全域，对COVID-19接种做进一步的探究，以订立更为加有效地合理的接种不作为。

摘要：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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