Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治程序“明明白白”！

胰脏(PC)是成年之中最典型的恶性之一，也是胰脏症无关丧生的第二大原因。然而本来，大多PC视作为更高效用。因此，涵盖致力效用审计(AS)和仔细观察回头的开明病患是更高效用PC的除此以外处理手段。

据我们所知，对于选择AS的成年来说，有关早先随访（如特异性抗体[PSA]监测、MRI和组织学）的最佳高频率和均是由仍未达成实质，而且对于完全相同监测可行性的经济影响和孤独精确度考虑的审计也极度有限。具体来说，当AS症状在接受MRI核对时，对高分辨率调查结果和新能源（PI-RADS）第二英文版的组织学临界值没有达成实质。尽管PI-RADS满总称3分是普遍系统设计的组织学基准，但在某些但会用作PI-RADS满总称4分的临界值可能会通过适度提高特异性而为症状获得最佳益处。

为了审计AS之中MRI的相当费用、必要性以及益处和危害，包括用作完全相同的PI-RADS满分作为组织学的基准，近日，刊载在Radiology杂志的一项研究者在诊断为发散更高效用PC的成年症状之中开发并验证了一个物理现象模拟模型，相当了到底完成MRI的AS方式而的必要性和费用品质，为更进一步指导MRI的用作流程透过了一个历史性的概述依据。

本研究者构建了一个审计更高效用PC症状模拟效用审计可行性费用品质的数学模型，相当了以下可行性：仔细观察性回头、特异性抗体（PSA）和亚太区组织学而不完成MRI核对，以及PSA监测和完全相同的PI-RADS组织学临界值的MRI核对。MRI可行性在时间安排和用作PI-RADS满分非常少3分或非常少4分以声称需要完成组织学方面有所完全相同。用作物理现象模拟法计算生命年、精确度微调生命年（QALYs）和当前费用品质比。敏感性归纳被用来审计完全相同参数值对结果的影响。

以60岁成年的整体情况来说，与仔细观察性回头和非MRI可行性相对来说，所有涵盖MRI的可行性都该线了QALYs和生命年。亚太区MRI可行性造成了了16.19个QALYs，亚太区组织学和无MRI造成了了16.14个QALYs，仔细观察性回头造成了了15.94个QALYs。以PI-RADS满分非常少为3分或非常少为4分作为组织学临界值的亚太区MRI、以及即使在MRI阴性的但会完成组织学的亚太区MRI，透过了相似的QALY和大致相同的未经微调的考虑到更长：23.05生命年。然而，以PI-RADS满分非常少为4总称临界值时，一生的组织学最少减少42%。在每QALY 100 000美元的费用品质临界值下，每年对PI-RADS满总称4或较高的肿瘤完成MRI核对与组织学的费用品质极高（当前费用品质比，每QALY 67 221美元）。成年人、病患并不一定、初始等级误判分类法的效用以及程序性并发症对孤独精确度的影响同时对结果造成一定影响。

图1 双向敏感性归纳，通过用作PI-RADS满分大于或等于4和初始级别误判的效用来转变MRI的敏感性。级别误判的更高效用导致MRI和组织学表现的高频率较更高（胰脏研究者国际AS协议与MRI），显示出更大的价值；然而，更高效用适度仔细观察回头。AS=致力效用审计，PSA=特异性抗体。

本研究者声称，与不经常完成MRI核对或不完成MRI核对的主动效用审计（AS）相对来说，亚太区MRI效用审计可行性可为胰脏症状带来最大的考虑到更长（LE）和精确度微调的LE（QALE）品质。同时，以高分辨率调查结果和新能源（PI-RADS）第2英文版满总称4分作为更高效用胰脏AS亚太区MRI的组织学基准，与用作PI-RADS满总称3分相对来说，可大大减少组织学最少，且LE和QALE整体非常。本研究者为针灸更进一步微调胰脏症状的诊治可行性透过了历史性的概述依据。

译文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321